PRESIDIO Riabilitativo Mons. POGLIANI

La Degenza Riabilitativa

DESCRIZIONE DEL SERVIZIO

Il reparto di Riabilitazione del Presidio è dotato di 82 posti letto, distribuiti su due piani di degenza, di cui una parte contrattualizzati con il S.S.R.

La degenza riabilitativa può avvenire in regime di convenzione o in regime di solvenza.

Per i pazienti del Presidio è prevista una “presa in carico” globale e la formulazione di un progetto riabilitativo da parte dell’equipe secondo un approccio multidisciplinare: dall’inquadramento diagnostico e alla successiva individuazione del bisogno specifico, quale oggetto dell’intervento riabilitativo, sino alla definizione del percorso riabilitativo individuale, secondo metodologie validate, improntate al recupero delle capacità funzionali atte alla cura di sé, al consolidamento della propria immagine, alle autonomie strumentali nelle autonomie quotidiane, alla socializzazione e integrazione nella vita sociale.
La rieducazione è inoltre integrata con un programma di educazione all'uso di eventuali ausili e di addestramento dei caregivers per una corretta gestione del paziente al rientro al domicilio.

La riabilitazione in regime di degenza è orientata al recupero di pazienti affetti da patologie ortopediche e neurologiche:

RIABILITAZIONE NEUROLOGICA

E’ rivolta al recupero dei pazienti affetti dalle seguenti principali patologie:

postumi di ictus cerebrale (ischemico, emorragico)
postumi di interventi neurochirurgici
tetraparesi, paraparesi
patologie neuromuscolari
difficoltà del cammino a genesi multifattoriale: poliartrosi, deficit dell’equilibrio, decadimento cognitivo
morbo di Parkinson e parkinsonismi e altre patologie neurodegenerative

RIABILITAZIONE ORTOPEDICA

E’ rivolta a pazienti con le seguenti principali patologie:

postumi di interventi di chirurgia ortopedica protesica ( anca, ginocchio, spalla ) e post-traumatiche (fratture di femore, bacino ,omero..)
amputazioni di arto inferiore
sindrome da allettamento o ipocinetiche in seguito a interventi chirurgici o a patologie cliniche gravi
patologie osteoarticolari gravi
patologie reumatiche e infiammatorie (artrite reumatoide..)

L’attività di riabilitazione si rivolge sia a pazienti adulti che anziani anche affetti da patologie concomitanti con necessità di una tutela medica ed interventi di nursing infermieristico articolati nelle 24 ore.

Nel Presidio “Mons. Pogliani” è attiva la guardia medica interna 24 ore su 24 tutti i giorni dell’anno.

SETTING RIABILITATIVI EROGATI NEL PRESIDIO

RIABILITAZIONE INTENSIVA POST ACUTA

L'intervento riabilitativo è erogato da parte del medico specialista in riabilitazione, dal medico di reparto, dai professionisti sanitari della riabilitazione, dal personale infermieristico e, quando necessario, dalla logopedista e dalla psicologa.

RIABILITAZIONE ESTENSIVA

Le attività di riabilitazione estensiva si caratterizzano in interventi sanitari di riabilitazione per pazienti non autosufficienti, con potenzialità di recupero funzionale, che non possono giovarsi o sostenere un trattamento riabilitativo intensivo.

Ed inoltre:

l'intervento riabilitativo deve essere inteso di almeno 1 ora giornaliera, erogato da parte del medico specialista in riabilitazione, dai professionisti sanitari della riabilitazione, dalla logopedista quando necessario e dal personale infermieristico
lo psicologo può essere di supporto all'intervento riabilitativo e alla definizione e realizzazione del piano di dimissione/reinserimento

MODALITÀ DI ACCESSO AL RICOVERO

RICOVERO IN REGIME DI CONVENZIONE

pazienti inviati su proposta del reparto di degenza ospedaliero:
il servizio riabilitativo dell’ospedale inviante provvede alla valutazione preventiva e alla comunicazione al Presidio della durata di degenza autorizzata.
pazienti con proposta di ricovero del medico di famiglia:
Gli utenti potranno afferire alla struttura con la prescrizione del medico di famiglia e previa valutazione dei medici della S.C.R.R.F. dell’ASL.

RICOVERO IN REGIME DI SOLVENZA

Il ricovero in regime di solvenza avviene previa valutazione e autorizzazione di un Fisiatra del Presidio.

Le tariffe giornaliere per la degenza in regime di solvenza sono disponibili presso il Servizio Accettazione (tel. 019/670111-2).

LA “PRESA IN CARICO” GLOBALE DEL PAZIENTE

L’integrazione delle competenze specialistiche di riabilitazione con quelle cliniche è condizione indispensabile per definire correttamente il grado di necessità della persona da riabilitare ed elaborare il progetto riabilitativo individuale che prende in considerazione:

COMPLESSITÀ CLINICA: assessment e stratificazione dell'alto rischio clinico . La complessità clinica si correla all'insieme della complessità diagnostica, assistenziale.
DISABILITÀ: perdita delle capacità funzionali nell'ambito delle attività fisiche, motorie, cognitive, comportamentali che nella più attuale concezione bio-psico-sociale impattano con i fattori ambientali riducendo il livello di partecipazione dell'individuo allo svolgimento delle attività della vita quotidiana.
COMORBILITÀ: insieme di patologie e condizioni classificate secondo scale a punteggi crescenti.

Per consentire una “presa in carico” globale, il paziente deve essere valutato da un’ equipe multispecialistica.
Nel Presidio “Mons. Pogliani” l’equipe di riabilitazione è composta da:

medico fisiatra
medico internista
fisioterapista
infermiere
logopedista
psicologa
operatore di supporto
assistente sociale

L’equipe riabilitativa effettua la visita di valutazione iniziale del paziente e, una volta redatto il progetto e il programma riabilitativo individuale, ogni figura professionale viene coinvolta e responsabilizzata rispetto al percorso di cura del paziente.

IL PROGETTO RIABILITATIVO INDIVIDUALE

Il progetto riabilitativo individuale comprende:

gli obiettivi a breve, medio e lungo termine
valutazione funzionale con scala Barthel e di Tinetti
valutazione della articolarità sistema ROM (pazienti con problematiche ortopediche)
il programma riabilitativo con la pianificazione degli interventi necessari
l’individuazione, nell’ambito dell’équipe riabilitativa, degli operatori coinvolti negli interventi terapeutici
il coinvolgimento attivo dell’utente e caregiver (se necessario servizi sociali del territorio)

Il progetto riabilitativo viene verificato e aggiornato con l’équipe riabilitativa ogni qual volta se ne ravveda la necessità o comunque routinariamente ogni 7/10 giorni.

DOPO LA DIMISSIONE

Ciò che contraddistingue il Presidio “Mons Pogliani” è il valore fortemente etico dell’impegno e della cura verso la persona/paziente. Per questo motivo ci si preoccupa anche di accompagnare, seguire e istruire il paziente una volta dimesso dal Presidio. Ciò avviene attraverso diversi strumenti:

avvio delle pratiche per l’ammissione alla rete dei servizi di assistenza socio sanitaria territoriale (ricovero in altra struttura o assistenza domiciliare integrata infermieristica o riabilitativa)
valutazione personalizzata per la scelta degli ausili, delle ortesi e delle protesi appropriati alle esigenze del paziente e addestramento del paziente
addestramento del paziente con artroprotesi d’anca ai movimenti corretti da seguire una volta rientrato al domicilio per evitare complicanze
istruzione dei famigliari/caregivers sulle corrette modalità di gestione al rientro del paziente al domicilio
eventuali informazioni per proseguire l’attività riabilitativa in ambulatorio o al domicilio al fine di completare il ciclo riabilitativo
indicazioni sulla terapia farmacologica da proseguire a domicilio
prenotazione dell’ appuntamento per visite di controllo in ospedale
quando necessario, indicazioni per la gestione del nursing a domicilio ed addestramento del caregiver
eventuale contatto con i servizi sociali del comune di residenza per attivare servizi di supporto

Inoltre, il paziente al termine della degenza riabilitativa, può usufruire di tutti gli altri servizi in solvenza offerti dal centro “ Mons. Pogliani” o accedere alla rete dei servizi di Fondazione Sacra Famiglia ONLUS.

L’IMPEGNO PER LA QUALITÀ

Il Presidio pianifica, attua e verifica la qualità dei servizi offerti al degente (standard di servizio) dal momento della prenotazione/accoglimento fino alla dimissione.
Inoltre il Presidio ha adottato un set di indicatori di esito (standard di prodotto) per misurare i risultati del processo di cura.

Il Sistema Qualità del Presidio “Mons Pogliani”

CHI MI CURA

MEDICI FISIATRI

Dott.ssa Claudia Oggerino: medico chirurgo, specialista in medicina fisica e riabilitazione, Direttore Sanitario del Presidio Riabilitativo.
Dott. Luca Servetto: medico chirurgo, specialista in fisiatria.